TVT手术:治疗女性张力性尿失禁的新方法

      张力性尿失禁是指鉴于盆底肌肉棉纸松懈,尿道阻碍缩减,当腹部压力急剧增大时,尿不自持
尿道口振摆。大概5%的女性因呕吐而情绪反应经历素养。。张力性尿失禁经外传说的手术矫正方法包含:筋膜哈尔滨医科大学隶属宁愿养老院泌尿外科学甘秀国
伸突出术;经阴道尿道膀胧颈筋膜缝伤口术;叉骨后膀胧颈尿道伸突出术(即MMK手术和Burch手术)。状态大块
院士以为Burch手术可能性是眼前矫正张力性尿失禁最无效的手术方法,其近期致力于治愈率可达9。,远期
成立治愈率大于8嘘。。只,BurCH手术有很多并发症。,特别术后小便机能障碍。1996年瑞典科学家Ulmsten等[‘l概要的推荐矫正张力性尿失禁新的手术方法:无张力阴道吊带(TVT)手术。TVT手术经过小阴道将切开扯吊带经历M。手术用双手触摸、举起或握住简略,创伤小,并发症少,病人术后回复快。。

       手术用双手触摸、举起或握住
一、术前预备
1。调查分析前麝香作出明调查分析断。,重力性尿失禁的敷衍,逼尿肌或外括约肌不稳尿失禁等。。可以经过
征兆过多、棉签试验、压力试验、垫试验、尿动力学反省,如膀胱压力测,以决定调查分析。膀胱使满足<300耐
或>800ml,则制止做少许张力性尿失禁手术,包含TVT手术。

      2。TVT配件需求特别配件,它次要由1个吊索和2个弧形针结合:吊索是由龟裂状制成的。,长40Cm,宽1Cm,塑性高分子物质袋外。吊索的终端固定的在弧形针上。,为了附近的吊索经过,弧形针配有特别的针。
特别非一次性的勒缰绳使停步。该制造已由美国强生公司创作。

      三。麻醉可在本地的麻醉下停止。。经用0,25%普鲁卡因和刺激物作为本地的感觉缺失的的合成的。,
60、1、80ml皮下的注射叉骨关联皮肤。,40例经阴道阴道自主60mL,胜利是3 I2]
①起局部麻醉功用。2。膀胱与叉骨间的自主更明确,一定程度上防止膀胱毁坏。③刺激物使船收
该死的缩减。TVT也可在继续硬膜上的麻醉或GE下停止。。王和如此等等3J在72例TVT手术受苦的人中停止。
研讨,随机分为两组:局部麻醉和继续硬膜上的麻醉,后果标示,本地的麻醉组为局部麻醉组。,病人在手术中咳嗽了。
吊索定位健康状态试验,术后6小时,但是受苦的人不克不及天体的固有运动小便,但,仅的
受苦的人在术中可加工的咳嗽吊索定位健康状态试验,术后6小时,分开受苦的人不克不及天体的固有运动小便。,二者都间
有明显性差额。故此,本地的麻醉是TVT手术的抱负麻醉方法。,再者,本地的麻醉的风险小于硬膜上的麻醉或通体麻醉。。如
果TvT术中要同时开拓盆腔脏器脱垂,硬膜上的麻醉或通体麻醉的必要性。
二、手术方法
对叉骨左右腹壁皮肤做两处将切开。,每个按大小排列大概为1cm。,两个将切开私下的间隔约为5cm。。此后在尿道内
阴道前壁的外口为1。,5cm长矢状将切开,双侧尿道旁棉纸分类术。导引食道食道拔出术,此后拔出尿道和膀胱。,小便膀胱,可把持膀胱颈及尿道定位,膀胱颈可在手术中释放灵活的。,为了防止柱窝伤时的膀胱毁坏。横跨尿道生殖器官隔部,用弧形针经历,经历直肌鞘并经历后壁。缺席头脑的人像叉骨相等地走近。,为了防止膀胱毁坏。另一边以同一的方法用双手触摸、举起或握住。。为了,吊带就会以U的使成形缠绕尿道。。膀胱内窥镜下无毁坏膀胱的使决定,300 1 40OL生理盐水贯注膀胱的试验研讨,敷衍超编的的镜子。此刻咳嗽,同时,健康状态吊索发生冠定位。,确保病人咳嗽时无尿漏。,此后合拢吊索四周的塑性高分子物质护套,使尿道四周无张力。将吊带两端相信腹壁的皮下的不需固定的,合拢富余的吊索,用可吸取线缝伤口阴道和腹部伤口。因聚丙烯吊索的摩擦力很大。,隧道中用聊天的针经历的窄街极端地精确的。,吊索和棉纸私下的摩擦力很大。,因而吊索不需求缝伤口和固定的。。术后扣押权尿管不扣押权,病人可以天体的固有运动小便。。

       手术规律:Petros等[4l曾从正规的尿道和膀胧颈合拢机制上推荐了尿道合拢的“吊床”假说:以为尿道的合拢是由耻尾肌前分开收回状态相同的“吊床”所致。吊床的状态是由叉骨后的列兵分开介导的。,而张力性尿失禁受苦的人的叉骨尿道韧带对尿道的抓力不敷。他有20例张力性尿失禁。
被制止的病人做了第一试验。,探问O型霍华德止血钳,后果14例尿失禁
征兆溶解,此后更多的发达夺取,调弦阴道的前壁。,6例尿失禁也溶解。范围定论:变强尿
中部的路段的建筑用材力可以更其功用。。TVT手术的次要致力于是变强叉骨功用。,绞刑
叉骨上汽车车尾的行李箱尿道的马上固定的,中间线尿道固定的可回复叉骨尿道韧带功用,尿道下阴同时变强术
吊床在公路墙打中功用及其与肌肉的关联,这就状态了第一新的吊床。。当腹部压力养育时,吊带对尿道有很强的铁钳功用。,当松懈时,伸突出在尿道下面部分无张力。,对尿道功用无情绪反应。尿道不变后,汽车车尾的行李箱尿道可不变。
膀胱颈近端的尿道是不变的。。与Burh用双手触摸、举起或握住不同的,TVT手术不养育膀胱颈,膀胱缺席缩减。
宫颈灵活的度,这已被MRI证明为[ 6 ]。,MRI也证明,与术前区别,TVT术后受苦的人尿道下段尿道小便
盆底的功用模型缺席时尚界。。但也有院士持不同的的立场。,B超密切注意阿泽顿及如此等等阴虚:TVT后
衣领抬高,但与Burh用双手触摸、举起或握住不同的,膀胱颈的灵活的性不受限度局限。。

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